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建设项目环境影响登记表

项目名称:
建设单位(盖章):                                  
 
 
 
 
 
 
 
编制日期:           
国家环境保护总局制
 
 
                         年     月

项目名称
  
建设单位   
法人代表   联系人    
通讯地址   
联系电话   传真   邮政编码   
建设地点   
建设性质 新建□改扩建□技改□ 行业类别及代码   
占地面积(平方米)   使用面积(平方米)   
总投资 (万元)   环保投资(万元)   投资比例  
预期投产日期      年  月 预计年工作日   
一、项目内容及规模:
 
 
 
 
  
二、原辅材料(包括名称、用量)及主要设施规格数量(包括锅炉、发电机等):
 
 
 
 
  
三、水及能源消耗量 
名称 消耗量 名称 消耗量 
水(吨/年)   燃油(吨/年)   
电(千瓦/年)   燃气(标立方米/年)   
燃煤(吨/年)   其他   
四、废水(工业废水□  生活废水□)排放量及排放去向
  

五、周围环境状况(可附图说明)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
六、生产工艺流程简介(如有废水、废气、废渣、噪声产生,须标明产生环节,并用文字说明)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
七、拟采取的防治污染措施(包括建设期、运营期)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
八、审批意见
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
         经办人:                                (公  章)
 
                                                 年    月    日
 
备注:除审批意见,此表由建设单位填写。
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